懷孕使用哌醋甲酯對后代有無影響 南陽天倫婦產(chǎn)科

　　哌醋甲酯是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑,常用于注意力缺陷障礙(伴 / 不伴多動障礙)舌系帶手術費用的治療.近年來,孕期使用哌醋甲酯舌系帶手術費用的患者日益增多,那么懷孕期間使用哌醋甲酯究竟對后代有無影響,或者會產(chǎn)生哪些影響?

　　來自以色列健康管理局,畸形胚胎信息部的 Oran 博士等人,針對這一問題進行多中心長期的前瞻性觀察隨訪研究,其研究結(jié)果于近期發(fā)表于 JCP(臨床精神病學雜志)上.?

　　研究某些名詞的定義:

　　孕期全程哌醋甲酯攝入指從懷孕期間到生產(chǎn)前一直用藥的對象;

　　孕早期哌醋甲酯攝入指自末次月經(jīng)后連續(xù)用藥 4-13 周的對象.

　　正常對照是孕期無哌醋甲酯攝入的患者,1:1 的比例匹配母親懷孕時年齡、胎齡和初次來訪時間,不納入患慢性疾病的孕婦.?

　　該研究共納入了 382 名受試者,均為 1996 年 -2013 年間孕期有哌醋甲酯攝入的.孕婦生產(chǎn)后由至少 2 名內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同對初生兒進行評估,直至圍產(chǎn)期結(jié)束,后期進行電話采訪,并郵寄問卷給產(chǎn)婦、經(jīng)手醫(yī)生或是兒童醫(yī)生以得到詳細的評估結(jié)果例孕周數(shù)、產(chǎn)重、外形畸形或是圍產(chǎn)期并發(fā)癥等.?

　　重度畸形定義為重要臟器畸形需要大型外科手術或是內(nèi)科治療,輕度畸形或是功能性障礙不伴有形態(tài)學改變的如舌系帶短縮、臍疝、淚管狹窄、輕度上瞼下垂、小皮樣囊腫、血管瘤、不需要治療的腎盂擴張、心電圖正常的心臟雜音以及早產(chǎn)兒并發(fā)癥等.

　　孕期使用哌甲酯可導致流產(chǎn)幾率增加

　　結(jié)果表明孕期哌醋甲酯使用孕婦,與正常孕婦相比,流產(chǎn)和決定終止妊娠的人數(shù)較多,哌醋甲酯孕婦組終止妊娠人數(shù)較多是因為產(chǎn)前診斷顯示胎兒異常.?兩組除去遺傳原因?qū)е碌闹囟然伪壤o顯著差異,兩組的心血管系統(tǒng)畸形也無顯著差異.除此之外,兩組在生產(chǎn)方式、早產(chǎn)率、平均新生兒體重等也無差異.但是就圍產(chǎn)期并發(fā)癥來說,哌醋甲酯使用組出現(xiàn)的相對較多.?

　　最常見的圍產(chǎn)期并發(fā)癥為新生兒黃疸,其中有三位新生兒黃疸是因為母親在懷孕后期使用了精神類藥物(苯二氮卓類或 SSRIs 等).孕期全程哌醋甲酯使用組和孕早期哌醋甲酯使用組,兩者在圍產(chǎn)期并發(fā)癥中并未表現(xiàn)出差異.?

　　從結(jié)果看來,懷孕期間使用哌醋甲酯治療的后代患重度畸形或心血管系統(tǒng)功能異常的風險并未增高,也并不會導致某種特定的疾病.關于孕婦流產(chǎn)的概率增加的問題,其他研究發(fā)現(xiàn)孕期使用哌醋甲酯或阿托西汀類藥物的孕婦自發(fā)性流產(chǎn)概率增高.?

　　但也有研究表明未使用哌醋甲酯的注意力缺陷障礙孕婦,本身的流產(chǎn)概率就比正常人高.推斷,流產(chǎn)可能與母親本身的軀體狀況有關,而并非完全是哌醋甲酯所導致的.?

　　孕期使用哌甲酯需仔細權(quán)衡利益

　　那么孕期究竟能否使用哌醋甲酯?至少從目前的結(jié)果來看,對后代不會造成重度損害,但考慮其他輕度損害,需要醫(yī)生和患者權(quán)衡利弊,仔細斟酌再作決定.