1986 年，美國(guó)艾滋病患者 Ron Woodroof 被告知只能活 30 天。他服用的藥劑 AZT 毒性大，可能讓病情惡化，但這是當(dāng)時(shí)唯一合法批準(zhǔn)上市的藥物。為船用分油機(jī)比重環(huán)怎么選擇了活下去，Woodroof 開始研究各類未受當(dāng)局批準(zhǔn)的抗艾滋病藥物和替代療法，并開始自己調(diào)配組合藥物以延長(zhǎng)生命。他甚至走私來自世界各地未經(jīng)批準(zhǔn)的藥物，賣給其他 HIV 攜帶者。他的故事被改編成《達(dá)拉斯買家俱樂部》，獲奧斯卡金像獎(jiǎng)最佳影片提名。

因?yàn)楦赣H曾患肺癌，作為病人家屬的邱威妮見過太多的 “Woodroof”。這些與死神纏斗的人，做過許多 “瘋狂冒險(xiǎn)” 的行動(dòng)。2012 年邱威妮還在 MIT 念書，有人托她在專利局找原料藥，為的是手動(dòng)配制救命藥；肺癌網(wǎng)絡(luò)社區(qū)里，邱威妮見到有人花費(fèi)數(shù)百萬買一尊大佛回家拜，喝拜完神的神灰；還有人去臺(tái)灣買神奇的 “熱身帖”，迷信 “包治好” 的中藥。

理想決定船用分油機(jī)比重環(huán)怎么選擇了一家公司的上限。

2015 年，邱威妮的父親和兩位朋友因?yàn)榘┌Y離世，她辭去在紐約的咨詢工作，決定回國(guó)為癌癥病人做點(diǎn)事。她創(chuàng)辦腫瘤大數(shù)據(jù)公司 Haalthy，旨在縮小中國(guó)在肺癌醫(yī)療信息獲取和治療手段上與美國(guó)的差距，提高肺癌治愈率。Haalthy 的對(duì)標(biāo)公司是美國(guó)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)服務(wù)商 NantHealth，它于 2016 年 6 月在納斯達(dá)克上市，市值約 22 億美元。

今天，我們邀請(qǐng)到邱威妮和峰瑞資本生物醫(yī)療領(lǐng)域負(fù)責(zé)人王蕾（lei@freesvc.com）來一場(chǎng) AMA，談醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)在中國(guó)的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)和商業(yè)化路徑。

/ 01 /

“船長(zhǎng)說一個(gè)月后再考慮要不要來接你” 的絕望

　　▲ 遭遇癌癥好比被拋棄在大海上，在恐懼中掙扎著逃離死神的追趕。

王船用分油機(jī)比重環(huán)怎么選擇：在中國(guó)，圍繞肺癌的創(chuàng)業(yè)模式主要有哪些方向？思路和邏輯分別是什么？

邱：在中國(guó)市場(chǎng)，專注于肺癌這個(gè)垂直領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)公司不多，僅有的一些主要圍繞著科普和問診來做?？破?，即以自媒體的形式吸引用戶；問診，通常以輕問診為主，模式是咨詢醫(yī)生。兩種模式的目標(biāo)一致——獲客，這個(gè) “客” 指病人或者醫(yī)生，獲取大量用戶后它們?cè)倏紤]變現(xiàn)。

王：在歐美市場(chǎng)，Haalthy 是否有成熟的對(duì)標(biāo)公司？它們的模式在中國(guó)是否適用？

邱：現(xiàn)階段，很多人看 Haalthy 時(shí)，會(huì)認(rèn)為我們的對(duì)標(biāo)是 patientslikeme.com（PLM）, 一家已經(jīng)和阿斯利康、藥店 Walgreens、FDA 等機(jī)構(gòu)和公司合作的公司，因?yàn)槲覀兪且患覐牟』记腥氲幕ヂ?lián)網(wǎng)公司。然而，這只是 Haalthy 的第一步。接下來，我們要做的是對(duì)接資源，甚至和合作伙伴一起創(chuàng)造技術(shù)來方便病人的就醫(yī)過程，真正在治療環(huán)節(jié)幫助病人。只要產(chǎn)品能幫助病人和家屬找到他們承擔(dān)得起同時(shí)適合他們的治療方案，病人會(huì)自愿提供數(shù)據(jù)。

從這個(gè)層面看，其實(shí) Haalthy 對(duì)標(biāo)的公司是 NantHealth（創(chuàng)始人 Patrick Soon-Shiong 因藥物 Abraxane 的研發(fā)和銷售而出名, 曾被福布斯評(píng)為歷史上最富有的醫(yī)生。他自己投了 10 億進(jìn) NantHealth，在藥－檢測(cè)－治療上布局）。不過，在早期 Haalthy 的運(yùn)營(yíng)方式會(huì)比 NantHealth 輕，因?yàn)槲覀儾恍枰乳_發(fā)產(chǎn)品再幫助病人。僅憑借透明、科學(xué)的方式幫病人對(duì)接它們需要的服務(wù)，就能夠幫助到超過一半的患者。

　　▲ NantHealth 是一家提供云服務(wù)的醫(yī)療決策服務(wù)平臺(tái)，同時(shí)也提供人口健康平臺(tái)以及癌癥療法學(xué)習(xí)系統(tǒng)等。

王：為什么選擇肺癌作為起點(diǎn)和切入口？

邱：賀捷院士領(lǐng)頭發(fā)布的報(bào)告顯示，2016 年的肺癌的新增人數(shù)高達(dá) 73 萬，而環(huán)境污染成為近年來肺部腫瘤人數(shù)增加的一個(gè)重要因素。預(yù)計(jì)到 2025 年，也就是少于 8 年的時(shí)間里，每年肺癌新增患病人數(shù)將會(huì)漲到 150 萬人。實(shí)際上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于 150 萬人：隨著基層醫(yī)療的普及，以前沒有被查出的人群慢慢被發(fā)現(xiàn)了。

因?yàn)榉伟?5 年生存率低，能分配到的醫(yī)療資源相對(duì)較少，病人和家屬內(nèi)心充滿極大的恐懼，卻有很多問題未能被解答，他們急切尋求解決方案。這給了 Haalthy 一個(gè)服務(wù)病人的機(jī)會(huì)。

王：你做這件事的初衷和契機(jī)是什么？

邱：2012 年，我的父親得了肺癌。我用了中美印歐日本古巴各地的資源，幫我爸爸找方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中國(guó)和國(guó)外，哪怕和香港的信息差距也實(shí)在太大了。當(dāng)時(shí)我父親是第一批有機(jī)會(huì)進(jìn)入香港的臨床實(shí)驗(yàn)組 PD-L1 （也是現(xiàn)今很火的一種免疫治療）的患者。據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生描述，我父親也是第一個(gè)在中國(guó)內(nèi)地知道并聯(lián)系上香港的臨床。當(dāng)時(shí)我就想，為什么這些信息不能公開？既然疾病面前人人平等，那我們更應(yīng)該有這么一個(gè)平臺(tái)，讓所有患者都有獲得這些治療信息的權(quán)利。

2015 年這一年，我的 3 位親人和朋友接連去世。我辭去在紐約的咨詢工作，決定回國(guó)為癌癥病人做一點(diǎn)事情。

回國(guó)以后，我比較幸運(yùn)，遇到了兩位有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生（現(xiàn)在成了我的導(dǎo)師），并因此得到了在一家大型三甲醫(yī)院跟隨他們出門診的機(jī)會(huì)。在和他們以及病人交流時(shí)，我發(fā)現(xiàn)中國(guó)的腫瘤治療手段很少會(huì)整體和系統(tǒng)地看腫瘤問題。像 “下一步怎么辦” 這樣嚴(yán)峻的問題，很多醫(yī)生會(huì)告訴病人 “下個(gè)月再說”。

這時(shí)病人和家屬會(huì)很迷茫。這種感覺，就像坐在一個(gè)游輪上，突然被放在了大海中央，船長(zhǎng)說一個(gè)月以后再考慮要不要來接你。有過這種經(jīng)歷的病人和家屬都深知這個(gè)過程的難受。

于是，我們打造了一款叫 “肺騰助手” 的產(chǎn)品，幫助用戶做醫(yī)學(xué)科普，提供個(gè)性化醫(yī)療資訊，幫助他們?nèi)轿坏亓私庠诿恳徊揭鲋委煕Q策時(shí)，如何通過患者提供的數(shù)據(jù)和臨床的數(shù)據(jù)，來理性判斷下一步該怎么辦。

　　▲ 加拿大渥太華大學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，PM 2.5 濃度每增加 10 微克每立方米，肺癌死亡率增加 15%-27%。在環(huán)境污染因素的誘導(dǎo)下，我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)走高態(tài)勢(shì)。

王：為什么選擇現(xiàn)在的中國(guó)做這個(gè)項(xiàng)目？這個(gè)時(shí)間、地區(qū)會(huì)讓你有什么特別的條件和機(jī)會(huì)嗎？

邱：現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的病人其實(shí)在以一個(gè)很低效率的方式獲取信息：有錢人選擇去國(guó)外治療。而經(jīng)濟(jì)條件有限的，有些人則選擇中藥。然而，這些方案都未必是最適合他們的。

反觀美國(guó)，由于美國(guó)的醫(yī)療資源差異少，醫(yī)療數(shù)據(jù)庫建立得較完善，對(duì)醫(yī)療信息有嚴(yán)格的把關(guān)，也有醫(yī)保為大部分極其昂貴但有療效的治療買單，所以并不會(huì)遇到中國(guó)患者面臨的難題。

此外，像 “魏則西事件” 這樣的社會(huì)新聞，使病人和家屬對(duì)中國(guó)的醫(yī)療信息渠道和準(zhǔn)確性產(chǎn)生了極大的懷疑。但這給患患社區(qū)一個(gè)極大的機(jī)會(huì)，來彌補(bǔ)信息不對(duì)稱，重建信任度。這些都是中國(guó)獨(dú)特的機(jī)會(huì)和機(jī)遇。

另一方面，癌癥相關(guān)研究和技術(shù)突破，給腫瘤治愈和提高生活質(zhì)量帶來了希望。不過在中國(guó)，很多治療手段依然和國(guó)外差了很遠(yuǎn)。像 PD-1 這樣的免疫治療，在國(guó)外已經(jīng)上市了 2 年，但是在今年 7 月才在中國(guó)才進(jìn)入了 3 期臨床。當(dāng)消費(fèi)升級(jí)和信息透明化后，也給海外醫(yī)療提供了一個(gè)很大的窗口，也使我們有了一個(gè)對(duì)接資源的機(jī)會(huì)。

最后，從整個(gè)商業(yè)鏈來看，現(xiàn)在不少醫(yī)療保險(xiǎn)和藥企如平安、人保健康、藥明康德、羅氏等在中國(guó)開始布局，市場(chǎng)達(dá)到成熟飽和是未來 3-5 年的事情。這些企業(yè)都需要數(shù)據(jù)來設(shè)計(jì)他們的商業(yè)產(chǎn)品。建立起 2C 的患者端平臺(tái)，直接獲得最完整最連續(xù)的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)不僅能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行及時(shí)反饋，同時(shí)也給保險(xiǎn)公司、藥企甚至醫(yī)院帶來了連續(xù)性大數(shù)據(jù)分析的價(jià)值。

/ 02 /

從未被重視的院外數(shù)據(jù)

王：許多移動(dòng)醫(yī)療公司都把致富遠(yuǎn)景落在大數(shù)據(jù)上，但目前核心大數(shù)據(jù)仍然落在醫(yī)院，而公立醫(yī)院像 “信息孤島” 一直不愿意放開數(shù)據(jù)庫。Haalthy 是否會(huì)面臨數(shù)據(jù)量不足的問題，以及如何獲取足量的、精準(zhǔn)的病人數(shù)據(jù)，以讓醫(yī)療大數(shù)據(jù)真正發(fā)揮作用？

邱：我同意醫(yī)院的數(shù)據(jù)量很大。不過，從數(shù)據(jù)的完整性、連續(xù)性和準(zhǔn)確性來說，醫(yī)院甚至比不上許多和 Haalthy 類似的初創(chuàng)公司。為什么這么說？在北上廣等醫(yī)療資源最集中的城市，有 40 - 60% 的病人來自外地。 “信息孤島” 問題導(dǎo)致一家醫(yī)院無法獲得這位病人在其他醫(yī)院的信息。即便要收集病人在同一家醫(yī)院看病的數(shù)據(jù)，也要跑好幾個(gè)科室。然而，病人是最有意愿且最有能力收集這些信息的。他們要拿著完整的報(bào)告去咨詢醫(yī)生，對(duì)方才能給出一個(gè)結(jié)論。

　　▲ 大量患者數(shù)據(jù)散落于各地醫(yī)院的不同診室，患者數(shù)據(jù)缺乏完整性和連續(xù)性。

我們之所以選擇從患患切入，是因?yàn)槲覀兿嘈牛ㄎ覀儍?nèi)部最近的數(shù)據(jù)也證實(shí)了），這是在國(guó)內(nèi)唯一能夠收集到一位病人完整且精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)的方法。

這個(gè)收集的過程會(huì)慢，但是能夠保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量能真正幫助到患者。我一直都認(rèn)為，切實(shí)地幫助 1000 名患者找到對(duì)的治療方案，比 100 萬個(gè)注冊(cè)用戶來得更有價(jià)值。我與藥廠研發(fā)人員和醫(yī)生的交流時(shí)，他們也認(rèn)為完整的 1000 個(gè)相似病例，比 100 萬個(gè)零散的數(shù)據(jù)點(diǎn)，更有分析價(jià)值。

王：如何激勵(lì)平臺(tái)上的患者和其他人分享數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)？

邱：提供有價(jià)值的、病人最想要的東西。病人家屬最想要的東西有兩樣：1. 這個(gè)病有治療的希望；2. 有能治病的錢。

有段時(shí)間我跟著醫(yī)生出門診，每次都能看到病人背著一個(gè)大書包，里面裝著以往所有的病歷，而且還按日期整理得非常整齊。為什么他們?cè)敢庾鲞@些繁雜的事？除了醫(yī)生要求他們這么做，最關(guān)鍵的是，他們認(rèn)為這樣能為醫(yī)生提供數(shù)據(jù)支持，給治療帶來希望。另一個(gè)我們能夠看到病歷的地方是在 “輕松籌” 這樣的捐款平臺(tái)，因?yàn)椴∪思覍傩枰X來看病，所以愿意上傳幾乎任何資料。

　　而 Haalthy 的做法是這兩者的升級(jí)版：1. 我們通過有據(jù)可循（Haalthy 的臨床數(shù)據(jù)庫）和有證可循（真實(shí)病人）的治療信息，給病人帶來治療希望；2. 我們通過智能化整合資源，把獲取信息、看病甚至用藥的成本大大降低。在 Haalthy 平臺(tái)，用戶只需手指簡(jiǎn)單點(diǎn)幾下，就能看到只和自己相關(guān)的科普信息。如果用戶知道病人的腫瘤基因突變類型，還可以迅速找到同樣基因類型的病人，以及對(duì)此研究深刻的醫(yī)生。

王：與很多行業(yè)不同，醫(yī)療行業(yè)面臨著專業(yè)度高、壟斷性高、政策風(fēng)險(xiǎn)高的 “三高” 障礙。Haalthy 最重要的商業(yè)籌碼是什么？

邱：正是因?yàn)?“三高” 障礙，Haalthy 在提供服務(wù)和信息的時(shí)候，額外設(shè)定了一套篩選第三方服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。我們也花了大量的金錢和時(shí)間，去驗(yàn)證甚至嘗試這些服務(wù)是否可靠（比如，哪家的基因檢測(cè)比較準(zhǔn)確，哪個(gè)藥廠的藥物純度高），比如踩點(diǎn)、大量收集用戶反饋 。Haalthy 重視這些工作，視其為品牌的重要保障，因?yàn)槲覀兿ＭM量保證病人在接受服務(wù)的時(shí)候不會(huì)被坑。

　　▲ 對(duì)于保險(xiǎn)公司和藥廠來說，醫(yī)療數(shù)據(jù)模型的精度每提升一個(gè)百分比，便意味著節(jié)約一大筆人力和資金。所以醫(yī)療大數(shù)據(jù)在這兩方面的商業(yè)前景會(huì)更明確一些。

王：誰會(huì)付費(fèi)？

邱：首先是藥廠。2010 年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（JCO） 發(fā)布的一篇文章寫到，藥廠平均為每位臨床病人花費(fèi)超過 $25,000 美金。在單項(xiàng)臨床招募中，僅觀察和管理病人的數(shù)據(jù)就花費(fèi) 1 億美金。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的一大好處，是能以很低的成本更精準(zhǔn)地聚集了一批適合臨床的病人，并且以更低的成本來管理甚至從線上就能觀察到病人的情況，讓藥廠能更快更準(zhǔn)確地找到想要的患者。

從科研的角度，我們從收集到的數(shù)據(jù)中得到洞見，如：我們?cè)谟脩籼峁┑臄?shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)了一些基因突變與 PD-1 表達(dá)和病人的基本特征之間的關(guān)系，這些信息可以幫助醫(yī)生和藥廠分析更適用的藥品群，從而使病人真正地受惠。

此外，今后 3-5 年，保險(xiǎn)公司會(huì)成為醫(yī)療數(shù)據(jù)的大買家。根據(jù) 2015 年證券日?qǐng)?bào)的報(bào)道，現(xiàn)在健康險(xiǎn)已經(jīng)是一個(gè) 2400 多億的市場(chǎng)，但是在我們和保險(xiǎn)公司高層聊天的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橐郧皼]有基于人群基因、治療、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素的大數(shù)據(jù)分析，所以現(xiàn)在設(shè)計(jì)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品存在很多不合理的成分。隨著這個(gè)市場(chǎng)激增至 2020 年的 5 萬億，保險(xiǎn)公司需要對(duì)藥物報(bào)銷、對(duì)用戶的健康負(fù)責(zé)時(shí)，他們將會(huì)對(duì)現(xiàn)在病人的用藥療效、副作用產(chǎn)生濃厚興趣。

/ 03 /

創(chuàng)業(yè)公司最大的對(duì)手，是那 90% 還在線下的癌癥用戶

王：Haalthy 的第一批種子用戶是怎么獲取的？

邱：今年5 月 21日，我們通過在微信群和 QQ 群里傳播我們的第一個(gè)線上肺癌公益活動(dòng)，獲得了第一批種子用戶。當(dāng)天就有 300 多人涌進(jìn)了我們的微信群，比我們的預(yù)想翻了一倍，并且在一周內(nèi)超過了當(dāng)時(shí)最活躍的肺癌微信群。這些用戶給我們的產(chǎn)品形態(tài)帶來了很多有意義的方向性指導(dǎo)。

王：Haalthy 之前，肺癌用戶都聚集在哪些地方？Haalthy 何以吸引他們？

邱：根據(jù)我們之前做的信息檢索，我們發(fā)現(xiàn)肺癌用戶大多集中在 BBS 平臺(tái)，少數(shù)分散在知乎、天涯上。然而我們最新的數(shù)據(jù)表明，其實(shí) 90% 的病人依然在線下。一方面，出于對(duì)癌癥的恐懼，有些人連打開網(wǎng)站查資料的勇氣都沒有；另一方面，肺癌知識(shí)龐雜、艱深，普通人常因看不懂，最后選擇放棄。

　　▲ 患癌，可以說是生命中不能承受之重。

因此 Haalthy 有個(gè)很重要的任務(wù)，就是減輕大家對(duì)疾病的恐懼。而這也是我們現(xiàn)在在患患社區(qū)里的布局：科普＋社交的形式，讓病人和家屬，以正面的姿態(tài)認(rèn)識(shí)肺癌。實(shí)際上，我們的社群里，還有很多已經(jīng)治愈的肺癌病人，以及經(jīng)驗(yàn)十足的醫(yī)生和科學(xué)家。他們以親身經(jīng)歷和專業(yè)知識(shí)告訴其他患者，腫瘤真的有可能治愈。我們鼓勵(lì)已經(jīng)治愈的病人留在平臺(tái)上，他們從幫助他人的過程中獲得榮譽(yù)感，Haalthy 還可以為他們對(duì)接上康復(fù)類信息和資源幫助。

王：Haalthy 的社群運(yùn)營(yíng)是怎么做的？你關(guān)注的用戶運(yùn)營(yíng)指標(biāo)有哪些？做好患者社區(qū)最重要的是什么？

邱：線上運(yùn)營(yíng)，我們更關(guān)注的，是用戶討論問題的質(zhì)量。其實(shí)有很多社群討論的內(nèi)容和主題幾乎沒關(guān)聯(lián)，只是單純的發(fā)發(fā)小廣告，撒撒紅包。在 Haalthy，我們很在意患者的問題是否被回答了，如果沒有被其他用戶回答，我們工作人員會(huì)盡可能做到有問必答。另一方面，我們也會(huì)區(qū)分，什么問題可以或者該由用戶回答，什么問題應(yīng)該交給醫(yī)生。

王：在我看來，一個(gè)優(yōu)質(zhì)的患者社區(qū)，要有必要的引導(dǎo)和規(guī)范?；蓟忌鐓^(qū)似乎沒有壁壘，Haalthy 究竟有什么優(yōu)勢(shì)？

邱：首先，Haalthy 的產(chǎn)品是一個(gè)由有親身經(jīng)歷的病人家屬和致力于規(guī)范醫(yī)療的醫(yī)生共同設(shè)計(jì)的。產(chǎn)品的靈魂體現(xiàn)在對(duì)病人需求的理解和醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠胶?。我們的醫(yī)學(xué)導(dǎo)師曾經(jīng)給我們舉了 “海底撈” 的例子，以此來說明，世界上很多產(chǎn)品都可以抄襲，但是產(chǎn)品給人的感覺是抄不到的。

此外，Haalthy 在肺癌領(lǐng)域有資源優(yōu)勢(shì)。我和另一位創(chuàng)始人在腫瘤界累積了人脈，Haalthy 團(tuán)隊(duì)還有超過 15 年臨床經(jīng)驗(yàn)的腫瘤醫(yī)生和藥企高管，能夠把控好 Haalthy 的產(chǎn)品和品質(zhì)。

王：提到資源優(yōu)勢(shì)，Haalthy 如何打通用戶、醫(yī)生、藥品、醫(yī)療器械，保險(xiǎn)公司等參與者的資源？

邱：在醫(yī)療的每一環(huán)里，都有他們特別想要的東西。用戶希望治好病，腫瘤醫(yī)生期待獲得尊重、減輕工作負(fù)擔(dān)，藥廠和保險(xiǎn)公司需要數(shù)據(jù)來改進(jìn)產(chǎn)品，醫(yī)療器械需要帶動(dòng)銷售。連接這些資源的關(guān)鍵，在于提供他們想要的東西。目前，我們已經(jīng)和多家知名企業(yè)（如醫(yī)院、藥企、心理咨詢和基因檢測(cè)公司）建立了合作關(guān)系。

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