隨著網(wǎng)絡賭博的迅速蔓延每天贏300贏了一年，來找我咨詢網(wǎng)絡賭博成癮的患者和家屬非常多。我發(fā)現(xiàn)，幾乎所有人對賭癮都存在著認知誤區(qū)，輕則令他們多走了彎路、損失了更多的金錢每天贏300贏了一年；重則導致家破人亡，無力回天。

　　因此，我總結(jié)了人們對于賭癮的種種誤區(qū)。只要避開了這些“雷區(qū)”，賭癮病人才有可能徹底康復。

　　誤區(qū)1：認為賭癮是陋習，糾正就能好

　　正解：賭癮是一種疾??！一種疾??！一種疾病！

　　陋習，是指對正常生活沒有太大影響的不良行為?？扇绻愕募胰速€博已經(jīng)到了借高利貸，動用積蓄，并屢次不改的地步，這對生活的危害已經(jīng)非常明顯了，很可能已經(jīng)患上了“賭博成癮”。

　　如果在1年內(nèi)具備以下9條癥狀中至少4條，基本可判斷為賭博成癮

　　1 需要大賭注去賭博以實現(xiàn)期待的興奮；

　　2 當試圖減少或停止賭博時，出現(xiàn)坐立不安或易激惹；

　　3 反復的、失敗的控制、減少或停止賭博的努力；

　　4 沉湎于賭博（例如，持久地重溫過去的賭博出現(xiàn)，預測賭博結(jié)果或計劃下一次賭博，想盡辦法獲得金錢去賭博）；

　　5 感到痛苦（如無助、內(nèi)疚、焦慮、抑郁）時經(jīng)常賭博；

　　6 賭博輸錢后，經(jīng)常在另一天返回去想贏回來（“追回”損失）；

　　7 對參與賭博的程度撒謊；

　　8 因為賭博已經(jīng)損害或失去一個重要的關系，工作或教育或事業(yè)機會；

　　9 依靠他人提供金錢來緩解賭博造成的嚴重的財務狀況。

　　* 以上標準出自美國精神醫(yī)學學會《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5）“賭博障礙”

　　賭博成癮(Gambling addiction。GA)也稱為賭博障礙（GD）、問題性賭博、病理性賭博(PG)等。它最早被歸類為沖動性控制障礙，在全球通用的《國際疾病分類》（ICD）和《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD）中，均有確定的定義和描述。

　　在最新版的美國精神醫(yī)學學會《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DCM-5）中，首次將賭癮歸類到“非物質(zhì)相關障礙”。

　　總是，不管它的名字是啥，歸類如何，大家只需清楚地認識到：賭癮是一種精神心理疾病，需要系統(tǒng)化的、專業(yè)化的心理治療。雖然不能說這種病完全無法自愈，但可能性太低了。

　　曾經(jīng)有一個患者，賭球輸了60多萬，被家人逼著來治療。我向他解釋清楚疾病原理后，他說還是想自己控制一下，家人也拗不過他。我當時就丑話說在前頭：沒問題，但我擔心成功率太低。

　　回家后，這位患者根據(jù)我的分析，盡量避開能刺激他賭博的情景，故意不看球賽。一個月之后他沒忍住，又開始看，但并沒有賭。看著看著，他發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常能猜對賽果，再加上工作、生活一潭死水，工資低，心理郁悶，他的僥幸心理一上來，又去賭了。

　　期間他贏過十幾萬，又投進去賭，結(jié)果最后輸了近100萬。這個窟窿太大了，他只好又向父母攤牌，承認自己又心癮，控制不了，老老實實跑回來接受治療了。

　　像這種還有條件治療的都是幸運的；有不少患者，有條件的時候不肯面對，等到真正想治的時候都拿不出錢來了，甚至繼發(fā)了抑郁癥有自殺傾向。

　　誤區(qū)2：利息越滾越大，要趕緊幫家人還清債務

　　正解：患者接受完治療前不能還清，要還也分期還

　　“何主任，您讓我們先別還債，這怎么可能呢？利息會越滾越多，催債的人也會不斷地騷擾我們……”幾乎每一次我向患者家屬提這建議，他們大多都有如此反應。我總是不厭其煩地向他們解釋。

　　面對高利貸，患者和家屬心里非常著急，總想趕緊把債還清。這是人之常情，也特別容易理解。可有句話總結(jié)得很好：“好了傷疤忘了痛”。

　　本來，患者頂著巨大的債務壓力和痛苦，對賭博問題尚有反思。債務還清后，痛苦和壓力沒有了，他的信用和貸款資質(zhì)又恢復了。他們未必會馬上又去賭，風頭火勢，大部分人還是吸取了教訓的。但他們通常只會停止賭博一段時間，幾個月、甚至一兩年。

　　他們總會反復地心理不平衡：以前怪自己太貪，輸了那么多錢，下次見好就收，肯定能逐漸贏回來……帶著這種僥幸心，他們一遇到相關刺激，便非常容易再次賭博、借高利貸，最后實在沒有辦法解決了，只好又向家人攤牌。

　　這樣反復兩三次之后，不少家屬還是沒忍住，第一時間就替患者還清了錢。有的家屬學聰明了，讓患者答應接受治療后才還錢。哪想到還債后，患者又翻臉不認了。

　　因此，小不忍則亂大謀。利息的確會越滾越大，催債人的騷擾確實很惱人；但長痛不如短痛，在前期忍痛多付一些利息，讓患者多承受一些壓力，他們才會愿意接受治療，切斷病根。這樣，反而能節(jié)省后面復發(fā)的支出。利息再怎么高，都沒有患者一擲千金來得高啊。

　　總之，正確的做法應該是：利用賭債喚醒患者的反思和后悔，這是說服（或逼迫）他們接受治療的契機。等到治療結(jié)束，再把賭債還清，并讓患者參與還債。如果實在著急，也可以一邊治療，一邊分期還債。

　　誤區(qū)3：每次病人哭著懺悔，家屬就動搖

　　正解：堅定信念，不能放棄治療！

　　懺悔時哭得稀里嘩啦，下跪磕頭；可沒過多久，當初的承諾被拋之腦后，不顧一切地賭……這樣的患者我見過太多了，被這樣的患者“坑”過的家屬就更多了。

　　的確，看著至親的人痛哭流涕，可能還一邊扇著自己耳光，一邊認錯，這讓人動容。于是，家屬心一軟就妥協(xié)了，替他們還債，選擇相信患者會改正。他們嚴格對患者管控了一段時間，逐漸對他們恢復了信心，可是猝不及防地，發(fā)現(xiàn)他們又賭上了……

　　這樣的“戲碼”幾乎每天都在我的微信通訊錄里上演著，無論我怎么叮囑、提醒，很多家屬的理智總是被情感打敗。

　　其實，并不能說患者的懺悔是假裝的。他們的后悔常常發(fā)自內(nèi)心的，也的確下過決心?？扇缥宜f，賭癮已經(jīng)牢固地在患者腦子里形成了條件反射，這不是通過自制力就能消除的。有自知力但無法控制，這是成癮疾病的特點。

　　因此，家屬要首先理性起來，你們可以對患者報以情感上的理解，但絕不能輕易妥協(xié)，更不能放棄治療的信念。大部分患者沒有求治動機，家屬是他們的最后一絲希望。

　　誤區(qū)4：總是痛斥病人發(fā)白日夢，打破他們的幻想

　　正解：利用他們的夢想激起發(fā)奮的動力

　　我治療過很多賭癮患者，對他們的心態(tài)比較了解。大家要知道，賭博是一個過程，家財散盡并不是一朝一夕的事。事實上，賭徒在賭博中還是經(jīng)常能贏的，尤其是賭博前期。

　　有個大學生患者，他原本每月只有800元零花錢，染上網(wǎng)絡賭博之后，曾經(jīng)一把就贏了4萬塊。有的每月只有3000元工資的公務員，賭一把就贏了5萬。

　　在短短幾分鐘內(nèi)，獲得了比平時高數(shù)十倍的收入。這會讓他們覺得，原來錢可以來得那么容易！更何況，他們中的大部分都認為自己運氣很好，很聰明，只要多加小心，肯定能贏錢。

　　再加上輸了那么多錢后，他們的金錢觀扭曲了。幾百元、幾千元根本不放在眼里，賭資越來越大，其它花銷也大手大腳，“反正都輸了十幾萬，再花幾千塊能算啥”。

　　家人勸他們不要好高騖遠，別做大富大貴的白日夢，應老老實實工作，過小日子就可以了。這些觀念他們完全無法接受。

　　我治療過一個患者，前后輸了300萬。他去打工每個月只有4000元，如果想把這筆錢賺回來，他要連續(xù)打工、不吃不喝60年，這是不可能的。所以，跟這樣的患者說“踏實過日子”，他們完全聽不進去。即使表面接受了，內(nèi)心仍會渴求奇跡發(fā)生。

　　在臨床中，一些病情較輕微、賭資較小的患者，在心理干預下可能會比較快地恢復正常。但大部分賭資大、病情嚴重的患者是很難在短時間內(nèi)扭轉(zhuǎn)以上觀念的。有的病人甚至把賭博當成事業(yè)，不成功不罷休。

　　因此，在臨床中，我通常不會打擊患者的“發(fā)達夢”，反而會結(jié)合現(xiàn)實情況讓他們相信，這樣的夢不通過賭博也有可能實現(xiàn)，激發(fā)他們奮斗。當然，還要對過程中可能遇到的困難打好思想“預防針”。

　　比如，有的患者很喜歡研究網(wǎng)游技，我說服他的父親，讓他往電子競技上發(fā)展，構(gòu)想日后設計游戲、辦游戲公司的藍圖。有的患者想用自己經(jīng)歷幫助其他患者，我便向他展示市場潛力有多巨大，引導他學習心理學，成為專業(yè)人士……

　　因此，家屬們也應該理解患者的心態(tài)，懂得巧妙地引導患者，不要直接打破他們的夢想，要結(jié)合他們的興趣和長處來發(fā)掘目標，并幫助他們?nèi)ヅΑ?/p>

　　有的家屬疑惑，發(fā)達哪有那么容易呢？這樣做不太現(xiàn)實吧？其實，不必太擔心，可以先利用這個動力將患者拉回正軌，患者會感受到常人的生活、家庭的親情，尤其是有了孩子以后。患者的情感和社會關系逐漸恢復之后，他們接受現(xiàn)實的可能性就會增加。而且，這并不一定是個忽悠，說不定就實現(xiàn)了呢？

　　誤區(qū)5：到處找神丹妙藥，吃了就能戒心癮

　　正解：賭博心癮只能通過專業(yè)的心理干預來消除

　　賭癮的治療分為藥物治療和非藥物治療兩大方面。

　　賭癮的專業(yè)治療在國內(nèi)開展得很少，一般醫(yī)院的精神科往往以藥物治療為主?？捎玫乃幬锇挂钟羲帲榫w穩(wěn)定劑，抗精神病藥和納曲酮。然而，臨床案例表明，除了納曲酮之外，前三類藥物的效果都不明確。

　　但是，納曲酮的依從性低（即病人逃避服用）；而且，長期服用下，納曲酮對肝臟有一定更損害。所以，藥物治療的效果并不理想。而且，目前根本沒有藥物能夠消除患者的“心癮”。

　　在非藥物治療方面，主要指心理治療。最常見的是認知行為治療。這種療法注重于糾正患者的認知，比如闡述賭博的原理，向患者分析勝負率和風險，揭露賭局后面的操縱黑手，強調(diào)賭博對家庭的傷害等。再結(jié)合一些行為療法，最終達到讓患者不再對賭博產(chǎn)生沖動的目的。

　　這種療法是有一定效果的。但對于病情嚴重的患者，效果仍然不夠好，很多患者已經(jīng)深刻地認識到賭博的危害，但還是控制不住自己。

　　除此之外，還有患者組建的AA互助會（類似于抱團取暖，相互監(jiān)督和激勵的做法），精神分析等方法。不過，從可查到的醫(yī)學文獻來看，這些方法都不太靠譜。

　　我個人認為最高效的，也是我正在臨床中應用的，是“多維度成癮快速治療法”（MDART）”。利用“深度催眠下的程序植入”來消除心癮，在結(jié)合家庭治療，認知行為治療等方法，通?？稍?到2個月內(nèi)徹底消除患者對賭博的沖動。（可在文末的相關文章中了解該療法的更多信息）

　　誤區(qū)6：把病人送去給“楊永信們”治療

　　正解：暴力只能添仇，不能治病

　　這一點就不用多說了，電擊能治療“賭癮”？軍事式管理的學校能治療“賭癮”？幾乎不可能，就算患者不賭了，往往也是被暴力逼出來的。那種地方解決不了任何問題。

　　可能賭癮沒治好，反而患者被整壞了身體，對家人滋生怨恨，患上更嚴重的心理疾病，甚至變成反社會人格。總之，想解決問題，遠離“楊永信們”。

　　誤區(qū)7：治療賭癮只是病人的事，跟家屬無關

　　正解：家庭治療是令病人徹底康復的重要環(huán)節(jié)

　　對于賭癮患者，情緒是非常重要的角色。情緒平穩(wěn)時，他們的病情會減輕，甚至能稍微控制賭博行為。但情緒激動、興奮或者痛苦時，他們往往第一時間會去賭博。不少患者復發(fā)，就是家庭矛盾引發(fā)的。

　　因此，賭博會激起家人間的矛盾，家人間的矛盾又會反回來刺激患者更想賭博，這就是保持家庭關系和諧的重要性。

　　在患者痊愈前，家屬們應盡量做到不與其發(fā)生沖突，并積極參與家庭治療。我一般都會要求家屬進行家庭治療，我向他們解釋賭癮和患者的行為、治療的過程和原理、患者的訴求和變化，以及與患者的相處方式等等。

　　通常，接受過家庭治療的家屬更能夠理解患者，也更能夠控制自己的脾氣，沖突次數(shù)大幅度減少。

　　誤區(qū)8：對病愈后的偶發(fā)賭博反應過大

　　正解：偶發(fā)是正常的，證明仍有漏洞需解決

　　偶發(fā)和復發(fā)是完全不同的。不連續(xù)兩周、或兩周以上持續(xù)賭博才可以叫復發(fā)。注意了，一是連續(xù)濫用，二是兩周或以上。有些病人偶爾一次賭博，在專業(yè)上這叫偶發(fā)。

　　如果是復發(fā)，患者很可能又回到了治病前的身心狀態(tài)?？扇绻皇桥及l(fā)，不會完全回到之前的狀態(tài)，患者在心理上尚有一定自控力。

　　可在現(xiàn)實當中，很多家屬和患者把偶發(fā)災難化，對治療機構(gòu)失去信心，認為患者不可救藥，。這導致患者錯過跟進治療時機，甚至全體陷入崩潰，放棄治療。

　　當然，如果不及時處理偶發(fā)，是很可能走向復發(fā)的，必須及時發(fā)現(xiàn)和處理。

　　偶發(fā)的原因往往就幾個：心癮沒有充分被消除、患者仍有較嚴重的心理問題或家庭矛盾、或是診斷不全面，沒有處理共病?？傊隙ㄊ沁€有重要的問題沒有解決。

　　因此，如有偶發(fā)，家屬和患者一定要冷靜，先了解患者濫用的原因，并及時與治療機構(gòu)聯(lián)系，如實告知情況。

　　（本文由廣州日輝成癮和心理治療中心何日輝主任根據(jù)治愈的患者真實描述編寫，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)載，

　　如需轉(zhuǎn)載聯(lián)系公眾號：何日輝）