脊柱由33塊椎骨連接而成。從上而下依次為：頸椎7塊舌頭中間割開手術多少錢；胸椎12塊；腰椎5塊；骶椎5塊融合成一塊骶骨；尾椎4塊融合成一塊尾骨。所以也可以說脊椎是由26塊椎骨組成。第1、2頸椎是一個寰樞結(jié)構舌頭中間割開手術多少錢，所以能帶著頭部做旋轉(zhuǎn)運動舌頭中間割開手術多少錢，因此也稱為旋轉(zhuǎn)椎骨；第3頸椎到第5腰椎主要做屈伸運動，所以也稱伸椎骨。各椎骨間有軟骨和韌帶相連，以減輕骨間的摩擦和沖擊。脊椎骨中間有一個大的椎間孔，椎間孔相連，形成一個椎管，椎管內(nèi)為脊髓。各椎骨背部中央為棘突，左右兩側(cè)各有一個橫突9。這些突起點是為了預防外界的突然沖擊，起保護作用。椎骨兩側(cè)各有一個椎間子[，從椎間子[伸出包繞脊髓神經(jīng)的鞘管，鞘管中間包著神經(jīng)和戚管。脊神經(jīng)從脊髓中放射出來，從腹部前方看，向前方左右放射的神經(jīng)叫前根，為感覺神經(jīng)，分布在皮膚和黏膜上，主管感覺。脊神經(jīng)從左右兩側(cè)放射出來，遍布全身。

　　脊椎本來是作為大梁用的，人直立行走后，與一般動物不同，脊椎就成了支柱，承載體重，但同時又要活動，就逐漸形成了四個生理彎曲即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。這些彎曲避免了活動和行走時頭腦直接受到?jīng)_擊，而且能站穩(wěn)、走路、活動自如。

　　由于脊柱既要支撐體重，又要活動，在生活和勞動中，一旦出現(xiàn)不協(xié)調(diào)動作，就會使椎體發(fā)生錯位，造成脊柱力學失衡，產(chǎn)生骨贅增生，以維持脊柱的平衡，同時增生的骨贅又可擠壓或刺激附近的經(jīng)、血管等組織，導致這樣或那樣的病癥。

　　在各種各樣的椎體錯位巾，脊柱側(cè)彎是最嚴重的一種。在脊柱側(cè)彎的患者中，一部分脊柱有半椎體，也稱為楔形椎體，根據(jù)臨床經(jīng)驗，出現(xiàn)半椎體則不能整復。半椎體形成的原閑，主要是側(cè)彎時間過長，椎體發(fā)育變形。

　　（二）檢查手段

　　1.X線檢查 X線可顯示脊柱排列錯位，同時可以確定是否有楔形椎體

　　2.手法觸診 嚴重的脊柱側(cè)彎從外觀上即可看出，用手指沿棘突滑按也可發(fā)現(xiàn)棘突不在一直線上。

　　四、治療

　　（一）治療原則

　　1.腰椎優(yōu)先 在治療脊柱側(cè)彎時，應先檢查腰椎是否側(cè)彎，如腰椎側(cè)彎，應首先治療腰椎。2.胸椎其次 在治療脊柱側(cè)彎時，若腰椎檢查正常，或腰椎側(cè)彎治療痊愈，接下來檢查胸椎是否側(cè)彎，如胸椎側(cè)彎，再對胸椎進行治療。

　　3.頸椎最后 在治療脊柱側(cè)彎時，若腰椎、胸椎檢查均正常，或腰椎、胸椎側(cè)彎治療痊愈，接下來檢查頸椎是否側(cè)彎，如頸椎側(cè)彎，最后對頸椎進行治療。

　　4.自下而上治療 在堅持以上原則的基礎上，對脊柱側(cè)彎進行整復時，應先整復下段椎體，即腰椎從第5腰椎至第』腰椎，胸椎從第12胸椎至第1胸椎，頸椎從第7頸椎至第1頸椎。（二）適應證

　　適用于繼發(fā)性側(cè)彎。

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　　1.患者有半椎體或楔形椎體，用整脊的方法治療無效。如附圖13胸、腰椎側(cè)彎非常嚴重，很難通過整脊進行治療，即使治療效果也不明顯，多是治療時有緩解，停止治療后很快又發(fā)病。所以這樣的患者我們不建議進行整脊。

　　2.外傷、手術后造成的脊柱側(cè)彎，用整脊的方法治療無效。

　　3.由于疾病等原因（如結(jié)核、腫瘤等）造成骨頭缺損或變形，用整脊的方法治療無效。

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　　1. 病情輕的患者，外敷苦參洗劑50 -70 分鐘；病情嚴重的患者，外敷時要把有側(cè)彎的地方全部覆蓋。

　　2.治療前將患者患病部位擦干，患者坐在不帶靠背的方凳上。

　　3.術者體位 術者面向患者后背，坐于患者身后；助手面向患者，立于患者前方，雙腿夾持患者左腿，雙手按住患者大腿根部。

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　　治療手法要根據(jù)腰椎、胸椎、頸椎側(cè)彎部位分別操作，具體做法如下：

　　1.腰椎側(cè)彎 按以上原則操作，具體方式見第四章第二節(jié)治療部分。

　　2.'胸椎側(cè)彎 按以上原則操作，具體方式見第三章第二節(jié)治療部分。

　　3.頸椎側(cè)彎 按以上原則操作，具體方式見第二章第二節(jié)治療部分。

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　　1.整復不要過于用力，防止局部損傷，影響下次治療。

　　2.脊柱側(cè)彎整復后，要囑患者30分鐘內(nèi)不要活動，并盡可能用器械固定。治療期間最好配帶護腰，治療后如能繼續(xù)配帶護腰3個月至半年，則能鞏固療效，防止復發(fā)。

　　3.頸椎、腰椎部分的整復相對容易見效。如果涉及胸椎，因為有肋骨，脊柱側(cè)彎會帶來脊柱胸椎部分和肋骨的變形，所以整復相對比較復雜。若肋骨變形，除了整復胸椎錯位、糾正胸椎小關節(jié)紊亂還要用整復肋骨脫位的手法，依次進行肋骨的整復。

　　五、療效

　?。ㄒ唬﹥煞N類型的療效

　　1.原發(fā)性脊柱側(cè)彎有效率很低，只有10%，治愈率更低，只有5%。

　　2.而繼發(fā)性側(cè)彎有效率為90%，治愈率為80%。

　　（二）年齡的影響（主要是對繼發(fā)性脊柱側(cè)彎）

　　18歲以下，未成年人，脊柱側(cè)彎的治療至少需要1個月。年齡越大，需要的治療次數(shù)愈多，療程也越長。有些年逾花甲的老人，治療才能明顯改善。

　　六、典型病例

　　強某某，女，23歲，棉紡廠工人。腰痛明顯，X線檢查，腰椎向右側(cè)彎，胸椎向左側(cè)彎。脊椎呈S型。經(jīng)半年的整復，癥狀緩解，X 線檢查正常，治療后繼續(xù)配帶護腰半年。l年后隨訪，未見復發(fā)。

　　任某，女，82歲，退休教師。就診時，腰椎向前彎約90。。腰部疼痛，行走30米左右，就要停下來休息。經(jīng)過1年的治療，患者腰直，行走1小時腰也不疼．經(jīng)檢查正常?！鼓旰箅S訪，未見復發(fā)。此患者X線片見附圖19腰椎側(cè)彎治療前后對比，最終患者沒有完全治愈，只是癥狀基本緩解。筆者分析未能治愈原因有以下幾點：

　　1．腰椎側(cè)彎過于嚴重，短時間內(nèi)很難完全糾正；

　　2.增生嚴重，阻礙整脊復位；

　　3.錯位時間過久，周圍組織肌肉僵硬，很難短期恢復；

　　4.長期側(cè)彎椎體一側(cè)受壓，形成楔形椎體，即使復位也很難穩(wěn)定；

　　5.年老體弱，身體恢復能力減弱，勞損的肌肉等很難修復。

　　由于以上原閑，所以一般有脊柱側(cè)彎的患者，盡量早治療，及早治療才有痊愈的可能，如果太嚴重或年齡太大就很難治愈。為了保證及時治療，就要及時發(fā)現(xiàn)，所以開展整脊普查是很有必要的。我們曾經(jīng)在某些單位進行過小范圍的整脊普查，發(fā)現(xiàn)了一部分脊柱側(cè)彎的患者，及時治療，都已痊愈，這種方法如果推廣，老百姓就會受益，到時候會有更多的人少得病，甚至不得病，這不但節(jié)省了個人和國家的資金，也提高了全民體質(zhì)。附圖20腰椎側(cè)彎治療前后對比，這位患者年齡58歲，她的脊柱側(cè)彎基本治愈。