1、l腰腿痛（腰椎間盤突出癥）年齡上分舌擴(kuò)耳女，本病一般發(fā)生在20--40歲之間，即青壯年易發(fā)生此病比例大約占整個發(fā)病率的80%。從性別上，腰腿痛多見于男性，因為男性體力活動較多、較頻、腰部活動范圍大。從體型上，一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。從職業(yè)上，勞動強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。從姿勢上，每天常常伏案工作的辦公室工作人員及經(jīng)常站立售貨員、紡織工人等較多見。從生活和工作環(huán)境，若環(huán)境經(jīng)常潮濕或寒冷，也易發(fā)生腰椎間盤突出。

　　2、病因：

　　l1．腰椎間盤退行性改變l在正常情況下，椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動，更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。l2．外力作用l有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當(dāng)、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)。這些長期反復(fù)的外力造成的輕微損傷。日積月累地作用于椎間盤，加重分舌擴(kuò)耳女了退變的程度。l3．誘發(fā)因素:l3.1突然負(fù)重或閃腰：突然的腰部負(fù)荷增加，尤其是快速彎腰、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。l3.2腰部外傷：在暴力較強(qiáng)、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出。l3.3姿勢不當(dāng)：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處于屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉(zhuǎn)動作，則易誘發(fā)髓核突出。l3.4腹壓增高：腹壓與推間盤突出有一定的關(guān)系，有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時也可發(fā)生髓核突出。l3.5受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使推間盤的壓力增加，也可能造成退變的推間盤破裂。

　　3、發(fā)病機(jī)制

　　l通過對大量病例臨床特征的分析，認(rèn)為腰腿痛的病因病機(jī)系“傷、痹、虛、瘀”四者合而為病。其外以“痹、傷”為因，“瘀”貫穿其中，以“虛”為本。傷即勞傷、損傷之義。腰腿痛的患者多數(shù)有腰部勞損或損傷現(xiàn)象。腰部勞損、外傷，以致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，而見腰痛。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)因勞損或損傷為誘因或加重者占70％以上，可見腰部損傷史是造成腰腿痛的重要病因之一。痹者，“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”。痹阻腰間，使腰部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，因而發(fā)生腰痛。因傷寒冒濕，寒濕痹阻足太陽之脈，致使太陽經(jīng)經(jīng)輸不利亦為腰痛的病因病機(jī)之一。瘀即瘀血。腰腿痛患者因外感寒濕，寒凝血滯；或因外傷跌撲，離經(jīng)之血不歸于脈形成瘀血；或因久勞傷絡(luò)，絡(luò)脈阻滯而成瘀血，瘀血阻絡(luò)，腰部經(jīng)氣不利，故見腰痛。

　　在臨床中辯證為瘀血型者，其舌質(zhì)多紫暗，多有瘀點(diǎn)瘀斑者，舌下脈絡(luò)瘀紫者占70％以上，可見瘀血是腰椎病的主要原因之一，并貫穿其病程全程。虛即是氣血不足、肝腎虧虛?！毒霸廊珪吩弧把粗撟C十居八九”，勞則耗氣，氣虛不能生血，筋脈失養(yǎng)，日久督脈空虛，強(qiáng)力勞作損傷腎氣；人到中年，氣血不足，肝腎虧損，筋失所養(yǎng)，而見腰痛。腎虛為腰腿痛之發(fā)病基礎(chǔ)

　　4、中醫(yī)對腰腿痛的分型

　　l中醫(yī)辨證分型根據(jù)腰腿痛的臨床癥狀，我們將其分為以下六型。

　　l1．風(fēng)濕痹阻型l腰腿痹痛重著，腰部活動受限，陰雨天癥狀加重，痛處游走不定，怕風(fēng)，得溫則減或下肢乏力麻木，或有肌肉萎縮，屈伸不利，趾端麻木不知痛痹，舌質(zhì)淡紅或暗淡，苔薄白或白膩，脈沉緊、弦緩。

　　l2．寒濕痹阻型l多有外感風(fēng)寒或涉濕感寒等病史，腰腿部冷痛，活動不利，痛有定處，雖靜臥亦不減或反而加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，小便通利，大便溏泄，舌質(zhì)淡胖、苔白膩，脈弦緊或沉緊。

　　l3．濕熱痹阻型l腰、髖、腿疼痛，痛處有熱感，或見肢節(jié)紅腫，口渴不欲飲，煩悶不安，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　l4．氣滯血瘀型l多有腰部外傷史，腰腿疼痛劇烈，痛有定處，多為刺痛，痛處拒按，夜間加重，腰硬如板狀，俯、仰臥艱難，舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下絡(luò)脈瘀滯，脈弦細(xì)或細(xì)澀。

　　l5．氣血兩虛型l腰背酸痛，有下墜感，不能久坐久站，肢體麻木，肌肉拘急，形體消瘦，神疲乏力，少氣懶言，自汗或面色萎黃，心悸失眠，頭暈，耳鳴，舌淡，脈弦細(xì)弱。

　　l6．肝腎不足型腰腿酸痛纏綿日久，肢體乏力，頭搖身顫，視物模糊，耳鳴耳聾，自汗，神疲，舌白滑或舌紅少津，脈沉細(xì)或弦細(xì)數(shù)。l在以上各型中，以氣滯血瘀型、肝腎不足型及寒濕痹阻型為常見。

　　4、中醫(yī)的辯證觀點(diǎn)：

　　l腰腿痛的中醫(yī)治療要依循“虛則補(bǔ)之、實則瀉之、瘀則散之”的治療原則。

　　l其具體的治法則根據(jù)辨證的結(jié)果而確立。

　　l風(fēng)濕痹阻型：治法以祛風(fēng)除濕、蠲痹通絡(luò)。

　　l寒濕痹阻型：治法以溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)。

　　l濕熱痹阻型：治法以清熱利濕、通絡(luò)止痛。

　　l氣滯血瘀型：治法以行氣活血、通絡(luò)止痛。

　　l氣血兩虛型：治法以補(bǔ)益氣血、活血止痛。

　　肝腎不足型：治法以補(bǔ)益肝腎、調(diào)和氣血

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